如何写好病案记录并且全面完整地收集和管理病案,不单纯是行政管理工作,更需要专家们的维护与管理。国外的医疗单位普遍建有病案委员会(medical records committee)。病案委员会是医院内部组织机构之一,是病案书写和病案管理质量的监督和指导组织。为了协助行政部门做好工作,中华医院管理学会设计的医院评审文件要求我国二级以上医疗单位应当设立病案委员会,作为学术组织监督和指导病案书写和管理工作,以提高医疗质量和医疗单位的学术水平。
(一)病案委员会的组织
1、病案委员会由医院院长,临床科室、护理、医技、相关职能科室的专家和病案科主任组成,成员不宜过多。
2、病案委员会应定期召开会议,每年至少1~2次。讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题,形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定,会议要有记录。
3、病案科为委员会的办事机构。病案科主任为委员会的委员兼秘书,负责执行委员会的决定。
4、有关病案及其管理的重大问题,病案科主任可随时提请委员会主任召开委员会会议。
5、病案科主任定期向委员会做工作报告。
(二)病案委员会的任务:
1、建议、制定有关病案管理的规章制度,监督病案管理制度及医院决议的实施情况。
2、审批申报新制订的病案表格,监控病案记录内容、项目和格式设置,提出表格印刷、式样的要求。
3、组织病案书写及有关事项的教育培训,指导临床医师书写病案,遵守病案管理的有关规定。
4、调查了解病案书写、病案管理存在的问题,提出解决方案。
5、检查及考核病案书写质量,对当事人提出奖惩意见。
6、定期听取病案科(室)对病案管理情况的报告。
7、协调和加强病案科与其他科室的关系,推进相互间的密切协作。
8、定期向院领导汇报病案委员会工作。。